OMS diz que não há evidência que pacientes recuperados da COVID-19 são imunes à reinfecção

Detalhes: Categoria: Coronavírus | covid-19; By Fábio Reis; 26.Abr

coronavirus microscopia

A OMS afirma que não há evidência que pacientes recuperados de infecções causadas pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) são imunes à reinfecção.

A OMS publicou orientações das medidas para a próxima fase da resposta ao COVID-19. Recentemente alguns governos sugeriram que a detecção de anticorpos contra o coronavírus SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, poderia servir de base para um "passaporte imunológico" ou "certificado sem risco" que permitiria que os indivíduos viajassem ou retornassem ao trabalho assumindo que eles estão protegidos contra reinfecção.

A OMS alerta que atualmente,, não há evidências de que as pessoas que se recuperaram do COVID-19 e tenham anticorpos estejam protegidas contra uma segunda infecção.

Anticorpos específicos para COVID-19

O desenvolvimento da imunidade a um patógeno através de uma infecção natural é um processo de várias etapas que geralmente ocorre ao longo de uma a duas semanas. O corpo responde a uma infecção viral imediatamente com uma resposta inata inespecífica na qual macrófagos, neutrófilos e células dendríticas retardam o progresso do vírus e podem até impedir que ele cause sintomas.

Essa resposta inespecífica é seguida por uma resposta adaptativa, na qual o corpo produz anticorpos que se ligam especificamente ao vírus para combatê-lo. Esses anticorpos são proteínas chamadas imunoglobulinas.

O corpo também produz células T que reconhecem e eliminam outras células infectadas pelo vírus. Isso é chamado de imunidade celular. Essa resposta adaptativa combinada pode eliminar o vírus do corpo e, se a resposta for forte o suficiente, pode impedir a progressão para uma doença grave ou reinfecção pelo mesmo vírus.

A OMS continua a revisar as evidências das respostas de anticorpos à infecção por SARS-CoV-2. A maioria desses estudos mostra que pessoas que se recuperaram de uma infecção têm anticorpos para o vírus. No entanto, algumas dessas pessoas têm níveis muito baixos de anticorpos neutralizantes no sangue, sugerindo que a imunidade celular também pode ser crítica para a recuperação.

Até o dia 24 de abril de 2020, nenhum estudo conseguiu avaliar se a presença de anticorpos para SARS-CoV-2 confere imunidade a infecções subsequentes pelo novo coronavírus em humanos.

Testes de laboratório que detectam anticorpos para SARS-CoV-2 em pessoas, incluindo testes rápidos de imunodiagnóstico, precisam de validação adicional para determinar sua precisão e confiabilidade. Os testes imunodiagnósticos imprecisos podem categorizar falsamente as pessoas de duas maneiras:

- a primeira é que eles podem rotular falsamente as pessoas que foram infectadas como negativas;

- e a segunda é que as pessoas que não foram infectadas são falsamente rotuladas como positivas.

Ambos os erros têm sérias conseqüências e afetarão os esforços de controle. Esses testes também precisam distinguir com precisão entre infecções passadas por SARS-CoV-2 e aquelas causadas pelo conjunto conhecido de seis coronavírus humanos. Quatro desses vírus causam o resfriado comum e circulam amplamente. Os dois restantes são os vírus que causam a Síndrome Respiratória no Oriente Médio e a Síndrome Respiratória Aguda Grave.

Muitos países estão agora testando anticorpos SARS-CoV-2 em nível populacional ou em grupos específicos, como profissionais de saúde, contatos próximos de casos conhecidos ou dentro de residências. A OMS apóia esses estudos, pois são críticos para a compreensão da extensão e dos fatores de risco associados à infecção. Esses estudos fornecerão dados sobre a porcentagem de pessoas com anticorpos COVID-19 detectáveis, mas a maioria não foi projetada para determinar se essas pessoas são imunes a infecções secundárias.

Outras considerações

Neste ponto da pandemia, não há evidências suficientes sobre a eficácia da imunidade mediada por anticorpos para garantir a precisão de um "passaporte de imunidade" ou "certificado sem risco". As pessoas que assumem que estão imunes a uma segunda infecção porque receberam um resultado positivo no teste podem ignorar os conselhos de saúde pública. O uso de tais certificados pode, portanto, aumentar os riscos de transmissão continuada. À medida que novas evidências se tornarem disponíveis, a OMS vai atualizar os resumos científicos e vamos divulgar aqui no PFARMA.

As possibilidades de reinfecções podem causar uma segunda onda pandêmica da COVID-19 seguida de outras ondas posteriores, caso não seja desenvolvida uma vacina contra o coronavírus, e aumentar a necessidade de distanciamento social.

Referências

Considerações sobre o ajuste da saúde pública e medidas sociais no contexto do COVID-19. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19
Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Avaliação virológica de pacientes hospitalizados com COVID-2019. Nature 2020.
Para KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Perfis temporais da carga viral em amostras de saliva da orofaringe posterior e respostas séricas de anticorpos durante a infecção por SARS-CoV-2: um estudo de coorte observacional. Lancet Infect Dis. 2020 23 de março. Pii: S1473-3099 (20) 30196-1. doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1.
Wu F, Wang A, Liu M, et al. Respostas de anticorpos neutralizantes ao SARS-CoV-2 em uma coorte de pacientes recuperados com COVID-19 e suas implicações. medRxiv 2020: 2020.03.30.20047365.
Ju B, Zhang Q, Ge X, et al. Anticorpos neutralizantes humanos potentes desencadeados pela infecção por SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.21.990770.
Poh CM, Carissimo G, Wang B, et al. Anticorpos neutralizantes potentes nos soros de pacientes com COVID-19 convalescente são direcionados contra epítopos lineares conservados na proteína de pico de SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.30.015461.
Zhang W, Du R, Li B, Zheng X, et al. Investigação molecular e sorológica de pacientes infectados com 2019-nCoV: implicação de múltiplas rotas de derramamento. Micróbios Emerg Infect. 2020 17 de fevereiro; 9 (1): 386-389. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1729071.
Grzelak L, Temmam L, Planchais C, et al. Análise sorológica por SARS-CoV-2 de pacientes hospitalizados com COVID-19, indivíduos pauci-sintomáticos e doadores de sangue. medRxiv 2020 (apresentado em 17 de abril de 2020).
Amanat F, Nguyen T, Chromikova V, et al. Um teste sorológico para detectar a soroconversão de SARS-CoV-2 em humanos. medRxiv 2020: 2020.03.17.20037713.
Okba NMA, Müller MA, Li W, et al. Síndrome respiratória aguda grave respostas a anticorpos específicos para coronavírus 2 em pacientes com doença de coronavírus 2019. Emerg Infect Dis. 2020 doi: 10.3201 / eid2607.200841
Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Respostas de anticorpos a SARS-CoV-2 em pacientes com nova doença por coronavírus 2019. Clin Infect Dis. 2020 doi: 10.1093 / cid / ciaa344
Guo L, Ren L, Yang S, et al. Criação de perfil de resposta humoral precoce para diagnosticar uma nova doença de coronavírus (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020 21 de março. Doi: 10.1093 / cid / ciaa310.
Liu Y, Liu Y, Diao B, Ren Feifei, et al. Índices de diagnóstico de um teste rápido de anticorpos combinados IgG / IgM para SARS-CoV-2. medRxiv 2020; doi: 10.1101 / 2020.03.26.20044883
Zhang P, Gao Q, Wang T, Ke Y, et al. Avaliação do diagnóstico sorológico de nucleocapsídeo recombinante e proteína spie da nova doença de coronavírus 2019 (COVID-19). medRxiv. 2020; doi: 10.1101 / 2020.03.17.20036954
Pan Y, Li X, Yang G, Fan J, et al. Abordagem imunocromatográfica sorológica no diagnóstico de pacientes com COVID-19 infectados com SARS-CoV-2. medRxiv. 2020; doi: 10.1101 / 2020.03.13.20035428
Li Z, Yi Y, Luo X, Xion N, et al. Desenvolvimento e aplicação clínica de um teste rápido de anticorpos combinados IgM-IgG para o diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2. J Med Virol. 2020, 27 de fevereiro. Doi: 10.1002 / jmv.25727.
Li R, Pei S, Chen B e outros. A infecção não documentada substancial facilita a rápida disseminação de novos coronavírus (SARS-CoV2). Science 2020.
Lou B, Li T, Zheng S, Su Y, Li Z, Liu W, et al. Características sorológicas da infecção por SARS-CoV-2 desde a exposição e início dos sintomas. medRxiv 2020; doi: 10.1101 / 2020.03.23.20041707
Lin D, Liu L, Zhang M, Hu Y, et al. Avaliação de testes sorológicos no diagnóstico de novas infecções por coronavírus 2019 (SARS-CoV-2) durante o surto de COVID-19. medRxiv 2020. doi: 10.1101 / 2020.03.27.20045153
Liu W, Liu L, Kou G, Zheng Y, et al. Avaliação de ELISAs baseados em proteínas de nucleocapsídeo e pico para detecção de anticorpos contra SARS-CoV-2. medxriv [Internet]. 2020; Disponível em: https://doi.org/10.1101/2020.03.16.20035014 medRxiv preprint
Estudos de Unidade: Protocolos de Investigação Precoce https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations