No Brasil, 32% dos pacientes em diálise têm diabetes como causa primária da insuficiência renal⁴

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é a principal causa de Doença Renal Crônica (DRC) no mundo¹, sendo responsável por aproximadamente 50% dos novos casos de terapia renal substitutiva em países desenvolvidos³. Para se ter uma ideia, no Brasil, 32% dos pacientes em diálise têm diabetes como causa primária da insuficiência renal⁴.

Dentro desse contexto, a Doença Renal Diabética (DRD), uma das principais complicações do diabetes, afeta aproximadamente 40% das pessoas com a condição², e sua prevalência continua a crescer proporcionalmente ao aumento dos casos de DM2. A DRD, em estágio avançado, continua sendo a principal causa de doença renal terminal (DRT) ².

Isso ocorre porque, com o tempo, o excesso de glicose no sangue pode danificar estruturas fundamentais de diversos órgãos, especialmente os rins ⁵. Esses órgãos filtram o sangue por meio de milhões de pequenas unidades chamadas glomérulos, formadas por delicados vasos sanguíneos. Por consequência, a hiperglicemia crônica pode comprometer esse sistema de filtragem, provocando perda de proteínas pela urina e redução progressiva da função renal. Sem controle adequado, o diabetes pode levar a lesões irreversíveis, exigindo tratamentos como diálise ou até mesmo transplante⁵.

Um caso que ilustra bem a progressão silenciosa da doença renal é o relato de Wellington Pedroso, paciente diagnosticado com diabetes tipo 2 desde 1989, mas que só teve a descoberta da DRC cerca de 20 anos depois. “Percebi que a urina estava espumando demais, mas como não sentia dor, não imaginei que fosse algo grave. Foi por meio de exames de sangue e urina que descobri que meus rins já estavam bastante comprometidos. Nunca ninguém havia me alertado que o diabetes podia afetar os rins”, relata. Ao longo de duas décadas, o acompanhamento era focado apenas no controle glicêmico, sem investigação da função renal: “eu levava uma vida muito sedentária, e não tinha orientação sobre os hábitos alimentares.”

Após o diagnóstico, ele adotou mudanças importantes na rotina. “Hoje sigo uma dieta rigorosa, com pouco sal e proteína animal reduzida. Ainda não precisei iniciar hemodiálise e estou me esforçando para continuar assim. O mais importante é ter um profissional de confiança que oriente com clareza, explique os riscos e ajude a tomar as decisões certas. Faço o tratamento, sigo as recomendações e não abuso da alimentação. A informação faz toda a diferença.”

Para o nefrologista Dr. Thyago Proença, casos como o de Wellington reforçam a urgência de um acompanhamento contínuo e preventivo em pessoas com diabetes tipo 2. “Pacientes com diabetes tipo 2 devem ser acompanhados de forma sistemática para avaliação da função renal. A detecção precoce da Doença Renal Crônica permite intervenções que podem retardar ou até evitar a progressão para estágios mais avançados”, destaca o especialista.

Por esta razão, o diagnóstico precoce é fundamental, uma vez que a prevenção da Doença Renal Crônica em pessoas com diabetes tipo 2 se fortalece com a adoção de hábitos saudáveis e a manutenção do tratamento ao longo do tempo. Segundo a International Diabetes Federation (IDF), até 50% dos casos de DM2 poderiam ser evitados⁶ por meio de alimentação equilibrada, prática regular de atividade física e abandono do tabagismo⁷.

Ainda assim, cerca de 240 milhões de pessoas vivem com diabetes não diagnosticado em todo o mundo, e a previsão é de que, até 2030, esse número evolua para 643 milhões de pacientes com a doença⁶. A falta do diagnóstico, a interrupção da medicação, muitas vezes motivada por melhora aparente, desinformação ou dificuldades de acesso, contribui para a progressão silenciosa da DRC⁸. Por isso, é essencial que pacientes e profissionais de saúde reforcem juntos a importância da constância no cuidado, pois prevenir a DRC é possível, e começa com o controle efetivo do diabetes.

Recomenda-se que todos os pacientes com diabetes tipo 2 realizem, já no momento do diagnóstico, dois exames complementares: a dosagem da creatinina sérica, para cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), e a razão albumina/creatinina (RAC), obtida a partir de uma amostra de urina⁹. Quando utilizados em conjunto, esses testes permitem identificar os estágios iniciais da lesão renal, mesmo antes do aparecimento de sintomas. No entanto, estudos mostram que a prática clínica ainda apresenta lacunas: dados do estudo Impact-CKD, apoiado pela AstraZeneca, revelam que parte dos exames de creatinina não são acompanhados pela análise de urina, o que compromete a detecção precoce da doença e adia o início de intervenções que poderiam evitar a progressão para insuficiência renal¹⁰.

Referências

¹ National Library Of Medicine. Risk factors of chronic kidney disease among type 2 diabetic patients with longer duration of diabetes. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9780388/. Acesso em jun/2025.

² National Library Of Medicine. The Interplay Between Diabetes, Cardiovascular Disease, and Kidney Disease. Disponível em:
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK571718/. Acesso em jun/2025.
 
³ Colhoun HM, Lee ET, Bennett PH, et al. Risk factors for renal failure: the WHO Mulinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia 2001;44 Suppl 2:S46-53. (In eng). DOI: 10.1007/pl00002939.

⁴ Nerbass FB, Lima HdN, Moura-Neto JA, Lugon JR, Sesso R. Censo Brasileiro de Diálise 2022. Brazilian Journal of Nephrology 2024;46(2).https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2023-0062pt. Acesso em jun/2025.

⁵Ministério da Saúde. Diabetes (diabetes mellitus) Complicações. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes/complicacoes. Acesso em jun/2025.

⁶IDF - INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Type 2 diabetes. Disponível em: https://idf.org/about-diabetes/type-2-diabetes/. Acesso em jun/2025.

⁷ Ministério da Saúde. Diabetes (diabetes mellitus). Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes. Acesso em jun/2025.

⁸ Cramer JA. A systemic review of adherence with medications for diabetes. Diabetes Care. 2004;27(5):1218–1224. doi: 10.2337/diacare.27.5.1218.

⁹   Biblioteca Virtual em Saúde, Ministério da Saúde. Disponível nas páginas 19 e 38: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus.PDF. Acesso em jun/2025

¹⁰ IMPACT CKD model projects up to 16.5% of the population across eight countries to suffer from chronic kidney disease by 2032". https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2024/new-modelling-reveals-the-escalating-toll-of-chronic-kidney-disease-on-patients-planet-and-economies.html. Acesso em jun/2025