OMS recomenda agora que os países considerem o uso da vacina bivalente contra covid-19

A Organização Mundial da Saúde (OMS), por meio do seu Grupo de Especialistas em Assessoria Estratégica sobre Imunização (SAGE), atualizou as orientações sobre a vacinação contra a COVID-19 em sua reunião realizada entre os dias 20 e 23 de março de 2023. A nova orientação reflete o impacto da variante ômicron e a imunidade populacional elevada devido à infecção e vacinação.

A estratégia de priorização da vacinação continua sendo proteger as populações com maior risco de morte e doença grave causada pela infecção pelo SARS-CoV-2, além de manter sistemas de saúde resilientes. A novidade é a consideração da relação custo-benefício da vacinação contra a COVID-19 em pessoas com menor risco, como crianças e adolescentes saudáveis, em comparação com outras intervenções em saúde. O cronograma também inclui orientações revisadas sobre doses adicionais de reforço e o espaçamento entre as doses. A redução das condições pós-COVID-19 pelas vacinas atualmente disponíveis é considerada, mas a evidência sobre o impacto é inconsistente.

De acordo com a presidente do SAGE, Dra. Hanna Nohynek, “atualizando a orientação para refletir que grande parte da população está vacinada ou infectada anteriormente com a COVID-19, a estratégia revisada reforça a importância de vacinar aqueles ainda em risco de doença grave, principalmente idosos e pessoas com condições subjacentes, incluindo doses adicionais de reforço”. Ela também destacou que os países devem considerar seu contexto específico ao decidir se continuarão a vacinar grupos de baixo risco, como crianças e adolescentes saudáveis, sem comprometer as vacinas de rotina tão cruciais para a saúde e o bem-estar dessas faixas etárias.

O cronograma revisado estabelece três grupos prioritários para a vacinação contra a COVID-19: alto, médio e baixo risco. Esses grupos são baseados principalmente no risco de doença grave e morte, e levam em consideração o desempenho da vacina, a relação custo-benefício, fatores programáticos e aceitação pela comunidade.

O grupo de alto risco inclui idosos, adultos jovens com comorbidades significativas, pessoas com condições imunocomprometidas, incluindo crianças a partir de 6 meses, gestantes e trabalhadores de saúde da linha de frente. Para esse grupo, o SAGE recomenda doses adicionais de reforço 6 ou 12 meses após a última dose, dependendo de fatores como idade e condições imunocomprometidas. Todas as recomendações de vacinação contra a COVID-19 são limitadas no tempo, aplicando-se apenas ao cenário epidemiológico atual, e, portanto, as recomendações de doses adicionais de reforço não devem ser vistas como para reforços anuais contínuos. O objetivo é servir aos países que planejam a curto e médio prazo.

O grupo de médio risco inclui adultos saudáveis - geralmente com menos de 50-60 anos - que possuem condições médicas preexistentes, como diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares e pressão alta. Esses indivíduos têm um risco maior de desenvolver complicações se forem infectados pelo vírus.

Já o grupo de alto risco inclui pessoas com 60 anos ou mais, bem como aqueles com sistema imunológico comprometido, como pacientes em tratamento contra o câncer ou com HIV. Esses indivíduos estão em maior risco de complicações graves e morte se infectados com o vírus.

Independentemente do grupo de risco, é importante seguir as orientações das autoridades de saúde pública e adotar medidas preventivas, como lavar as mãos regularmente, usar máscara facial em público e manter o distanciamento social. Além disso, a vacinação é uma das medidas mais eficazes para prevenir a infecção pelo coronavírus e reduzir as complicações e mortes relacionadas à doença.

A recomendação da OMS de que crianças saudáveis ​​não precisam ser priorizadas para a vacinação contra COVID-19 se baseia no fato de que o impacto na saúde pública de vacinar crianças e adolescentes saudáveis ​​é comparativamente muito menor do que os benefícios estabelecidos das vacinas essenciais tradicionais para crianças, como as vacinas contra rotavírus, sarampo e pneumococo. No entanto, crianças com condições de imunocomprometimento e comorbidades enfrentam um risco mais elevado de COVID-19 grave e, portanto, estão incluídas nos grupos de alta e média prioridade, respectivamente.

Embora baixo em geral, o peso da COVID-19 grave em lactentes com menos de 6 meses de idade ainda é maior do que em crianças de 6 meses a 5 anos. A vacinação de pessoas grávidas - incluindo com uma dose adicional se mais de 6 meses se passaram desde a última dose - protege tanto a mãe quanto o feto, ajudando a reduzir a probabilidade de hospitalização de lactentes por COVID-19.

Países que já têm uma política em vigor para doses de reforço adicionais devem avaliar a necessidade evolutiva com base na carga nacional da doença, custo-efetividade e custos de oportunidade. Separadamente do roadmap, o SAGE também atualizou suas recomendações sobre vacinas COVID-19 bivalentes, recomendando agora que os países considerem o uso da vacina mRNA bivalente BA.5 para a série primária.