Não há evidências de que a vacina Bacille Calmette-Guérin (BCG) proteja as pessoas contra a infecção pelo vírus COVID-19. Dois ensaios clínicos que abordam essa questão estão em andamento e a OMS avaliará as evidências quando disponíveis. Na ausência de evidências, a OMS não recomenda a vacinação com BCG para a prevenção do COVID-19. A OMS continua recomendando a vacinação neonatal contra BCG em países ou locais com alta incidência de tuberculose. ^{1 1}

Existem evidências experimentais de estudos em animais e humanos de que a vacina BCG tem efeitos inespecíficos no sistema imunológico. Esses efeitos não foram bem caracterizados e sua relevância clínica é desconhecida. ^2,3

Em 11 de abril de 2020, a OMS atualizou sua revisão de evidências em andamento dos principais bancos de dados científicos e repositórios de ensaios clínicos, usando termos de pesquisa em inglês, francês e chinês para COVID-19, coronavírus, SARS-CoV-2 e BCG.

A revisão produziu três pré-impressões (manuscritos publicados on-line antes da revisão por pares), nos quais os autores compararam a incidência de casos de COVID-19 em países onde a vacina BCG é usada com países onde não é usada e observaram que os países que usavam rotineiramente a vacina. vacina em neonatos tinha menos casos relatados de COVID-19 até o momento. Tais estudos ecológicos são propensos a viés significativo de muitos fatores de confusão, incluindo diferenças na demografia nacional e na carga de doenças, taxas de teste para infecções por vírus COVID-19 e o estágio da pandemia em cada país.

A revisão também produziu dois protocolos registrados para ensaios clínicos, ambos com o objetivo de estudar os efeitos da vacinação BCG administrada a profissionais de saúde diretamente envolvidos no atendimento a pacientes com COVID-19. ^4,5

A vacinação com BCG previne formas graves de tuberculose em crianças e o desvio de suprimentos locais pode resultar na não vacinação dos neonatos, resultando em um aumento de doenças e mortes por tuberculose. ^6-8 Na ausência de evidências, a OMS não recomenda a vacinação com BCG para a prevenção do COVID-19. A OMS continua recomendando a vacinação neonatal contra BCG em países ou locais com alta incidência de tuberculose.

Referências

1. Vacinas BCG: documento da posição da OMS - fevereiro de 2018. Vacinas BCG: Nota de síntese da OMS - Fevereiro 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2018; 93 (8): 73–96. Publicado 2018 fev 23.
2. de Bree LCJ, Marijnissen RJ, Kel JM, et al. A imunidade treinada induzida por Bacillus Calmette-Guérin não é protetora para a infecção experimental por influenza A / Anhui / 1/2013 (H7N9) em ratos [a correção publicada aparece no Front Immunol. 25 de outubro de 2018; 9: 2471]. Front Immunol. 2018; 9: 869. Publicado em 30 de abril de 2018. doi: 10.3389 / fimmu.2018.00869.
3. Arts RJW, Moorlag SJCFM, Novakovic B e outros. A vacinação com BCG protege contra infecções virais experimentais em humanos através da indução de citocinas associadas à imunidade treinada. Micróbio hospedeiro celular. 2018; 23 (1): 89–100.e5. doi: 10.1016 / j.chom.2017.12.010.
4. Redução do absenteísmo dos trabalhadores da área de saúde na pandemia de Covid-19 através da vacina BCG (BCG-CORONA). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04328441.
5. Vacinação BCG para proteger os profissionais de saúde contra o COVID-19 (BRACE). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04327206 .
6. Cernuschi T, Malvolti S, Níquel E, Friede M. Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Uma avaliação global da demanda e do equilíbrio da oferta. Vacina. 2018 25 de janeiro; 36 (4): 498–506. doi: 10.1016 / j.vaccine.2017.12.010
7. Du Preez K, Seddon JA, Schaaf HS, Hesseling AC, Starke JR, Osman M, Lombard CJ, Solomons R. Escassez global de vacina BCG e meningite tuberculosa em crianças. Lancet Glob Health. 2019 jan; 7 (1): e28-e29. doi: 10.1016 / S2214-109X (18) 30474-1.
8. Roy P, Vekemans J, Clark A, Sanderson C, Harris RC, White RG. Efeito potencial da idade da vacinação com BCG na mortalidade global por tuberculose pediátrica: um estudo de modelagem. Lancet Glob Health. 2019 dez; 7 (12): e1655-e1663. doi: 10.1016 / S2214-109X (19) 30444-9

* Com informações da OMS

Texto por Fábio Reis para PFARMA

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